单眼瞳距、瞳高与棱镜效应 通过眼镜片光学中心的光线不会产生偏折，为了避免偏中心光线产生三棱镜效应带来的物像移位，提高戴镜舒适度，所以加工眼镜前我们常规须测量单眼瞳距、瞳高。 （一）单眼瞳距 瞳距是指两眼瞳孔中心的距离，人眼转动眼球观察事物时，瞳距在不断地改变，但加工好的眼镜光学中心距离不可随之变动，当双眼屈光度数与左右眼瞳距都相同时，眼睛左右转动产生的棱镜效应相同，但基底相反，相互可以抵消，人眼不会不适。 但是绝大多数人双眼屈光度数及左右眼别的单眼瞳距并不相同。加工眼镜时如果对两镜片的光心作相同的移位，则戴镜者双眼瞳孔中心都不能与镜片光心对应，尤其是屈光度数较高者与屈光参差患者戴镜时，棱镜效应最终将导致视力疲劳。例如：某人右眼屈光度-5.0D，右眼瞳距35mm；左眼屈光度-2.0D，左眼瞳距31mm，如果仅仅测量双眼视远瞳距66mm，按照左右眼分别为33mm加工眼镜，右眼将产生0.2×5=1ΔBO，左眼将产生0.2×2=0.4ΔBI（如图1所示）
即使眼球不转动平视前方最终也将额外产生0.6ΔBO的棱镜效应，基底向外的棱镜效应会使眼睛集合幅度增大，过多的集合将诱发调节，尤其是视近时更容易导致视力疲劳产生，进而有可能促进近视度数的增加。所以眼镜加工前测量一眼瞳孔中心到鼻梁中心的距离的单眼瞳距更加科学。 （二）瞳高 瞳高是指瞳孔中心到眼镜框下缘水平切线的垂直距离。借助全自动、半自动磨边机，我们加工眼镜极少出现左右眼两镜片光学中心不在同一水平线上的问题。如果我们加工眼镜前不测量瞳高，一旦眼镜佩戴者双眼瞳高不一致，那么即使是一副加工合格的不存在光学中心垂直互差的眼镜也会引起使用者的不适应，其原因是产生的垂直棱镜效应所致，当垂直棱镜效应超过1.5Δ 人眼将会因难以融合而出现不适症状，所以屈光度数高者几乎不允许眼镜有垂直互差的存在。例如：某人右眼屈光度-10.0D，右眼瞳高15mm；左眼屈光度-8.00D，左眼瞳高16mm，如果按照左右眼瞳高皆为16mm加工眼镜，垂直互差1mm，平视前方时右眼实际将产生10×0.1=1ΔBD的棱镜效应（如图2所示）。
图2：瞳高与棱镜效应 如果视线通过镜片下方阅读时，屈光参差患者的双眼垂直棱镜效应差异将更大，最终影响视觉效果，导致视力疲劳等问题。值得注意的是，屈光度数越高或左右眼的度数差距越大，因偏光学中心产生的棱镜效应越大。因此，配装眼镜的国家标准对瞳距、瞳高的加工装配准确度要求也越严格，对加工眼镜的设备、技术要求相应也更高。 综上所述，眼镜加工前应准确测量单眼瞳距和瞳高，避免偏光学中心产生不必要的棱镜效应，使眼镜使用者能达到清晰、舒适并持久的视力需求。（作者：楚亮，稿件经由中山大学视光系主任医师、教授、硕士生导师杨智宽指导）
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