1．角膜，房水和玻璃体 眼屈光问质几乎可以透过所有400～900mm 波长的光。光线波长越长，光子能量越低；相反，短波谱线的光，具有较大的光子能量。红外线被组织吸收后，可使组织温度升高，造成热损伤；短波谱线可见光和紫外光被组织吸收后，除产生极微弱的热效应外，主要通过光化学反应造成组织损伤。 角膜为一薄层透明组织，对长波谱线和短波谱线的光吸收极其微弱，因此，一般强度的光不会产生角膜损伤。房水和玻璃体对光的吸收能力更低。但高强度光，如激光，持续对角膜照射，可引起严重损伤。氩激光角膜损伤阈值与角膜前膜透明性有关。在角膜湿润的情况下，用功率为4．5W，光束直径为65μ的氩激光持续照射免眼角膜，未产生损伤；但在同样条件下照射未湿润的角膜，可产生角膜上皮的局限性损伤。 2．晶状体 正常人品状体对短波谱线可见光和紫外光有较强吸收能力，并随年龄增加而发生变化。10岁以下儿童的晶状体对二者吸收能力很差，可允许较多短波谱线可见光和紫外光通过；随年龄增加，品状体内发牛了一系列解剖学和组织学变化，使晶状体对短波谱线光的吸收能力增强。25岁时，正常晶状体几乎可吸收99％的紫外线，同时由于晶状体核的颜色开始加深变成淡黄色，约有50％一70％的短波谱线可见光也被吸收。品状体核颜色改变是多凶素作用的结果，缺乏具有缓解和吸收光化学反应产物的谷胱苷肽等还原剂，是其中原因之一。 儿童期品状体对短波谱线可见光和紫外线缺乏吸收能力，但其视网膜的抗光损伤能力却较强，因此不容易产生光损伤。但视网膜的这种抗光损伤能力，将随年龄逐渐减弱，到老年时变得极差。然而，晶状体吸收紫外线能力的逐渐增加，恰恰弥补了视网膜的不足。一旦摘出白内障，这种滤过吸收作用将消失，从而增加了视网膜光损伤的机会。植入可吸收紫外线的人工晶状体，等于在光路中设置了一个吸收屏障，对于无晶状体眼条件下保护视网膜避除紫外线损伤是有绝对意义的。而最近出现的可滤过部分短波蓝色光的黄色人工晶状体，也是出于同样理念加以设计的。 3．视网膜 眼底各层组织时光的吸收取决于光的波长。黑色素可以吸收几乎所有波长的光；黄斑部视网膜外层富含口r黄素，对短波谱线可见光和紫外光有较强吸收。因此，视网膜损伤并不局限于视网膜感觉层，或视网膜色素上皮层，而是二者同时都有损伤。 短波可见光及紫外光对视网膜损伤可以足直接的，即由于视网膜本身吸收而导致的损伤；也可以足间接的，即当无晶状体眼病人在使用光敏药物治疗其他疾病时，冈光敏剂吸收光线而引起的视网膜损伤。目前在临床开展的光动力疗法(photodyrlalnic therapy，PDT)治疗老年光斑变性中，为防止治疗后光损伤，需嘱咐患者避光24～48小时即出于此。 |
