视神经位于眼球之后，周围有较组织及眼眶骨壁的保护，一般不易被外伤侵犯。当眼球、眼眶或头颅挫伤时，视神经亦可被挫伤。 视神经挫伤为严重的眼外伤之一，对视功能可能造成毁灭性损伤，故后果相当严重。 产生视神经挫伤有两种主要的因素。其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转，导致视神经（尤其是球后段）的撕裂伤。其二是在外伤时，眼眶内容物的挤压而损伤视神经，也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。 临床表现：主要症状为受伤后视力突然下降或完全丧失。眼球转动时疼痛明显。伤眼眼球轻度前突、瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。 眼底检查早期大致正常，随后显示视神经乳头周围水肿或凹陷，此种凹陷常超出视神经范围。视网膜动脉经苍白萎缩。1个月后可出现眼球塌陷。 尚存部分视力者，视野检查可存在中心暗点、环形暗点或管状视野。视网膜电图显示b波波幅降低，b波高低与视力受损程度相一致。视神经挫伤时荧光血管造影早期可见视乳头表面毛细血管扩张，染料迅速外漏，视盘及其边缘呈强荧光。外伤后视神经萎缩，荧火造影时由于乳头上血管萎缩闭塞，视盘呈弱荧炮暗区，后期偶见筛板处的血管渗漏或巩膜染色，但视盘始终呈弱荧光暗区。 诊断视神经挫伤的要点： （1）外伤后视力突然减退或完全消失。 （2）眼球转动时，疼痛明显。 （3）伤眼略向前突出，瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在。 （4）早期视盘可正常，很快出现视神经乳头周围出血，视神经乳头凹陷，视神经苍白萎缩。 [1] |
