| ⒈为什么有人会经常流泪？ 在正常情况下，分泌出的泪液一部分被蒸发掉，另一部分就通过泪小点进入泪小管，流入泪囊。如果泪液的分泌量过多或眼泪的排泄系统被阻塞，泪液来不及蒸发或进入泪小管，就会造成流泪。精神刺激、眼睛中有了异物、注视强光等会使泪腺出现反射性分泌，造成大量泪液分泌，这些都属于正常的流泪。 可是有的人情绪正常，眼睛中也没有异物，却也老是流泪不止，这就有些问题了。问题之所在不外乎两个方面：一个方面是泪液的分泌量太多，来不及蒸发或排泄，除了精神受到刺激和异物等的反射刺激外，由于某些药物的作用，如胆碱性能药物和抗胆碱酯酶剂等，或某些眼病，如青光眼，眼睑、结膜、虹膜等疾病，或三叉神经、面神经受到刺激，都会使眼泪的分泌过量，来不及蒸发或排泄，导致流泪不止；另一方面是眼泪的排泄系统出了故障，如泪小点位置异常、狭窄、闭锁或缺如，泪小管至鼻泪管狭窄、堵塞或泪道功能不全等，都可导致泪液无法下泄，造成经常流泪。这种情况多见于老年人，表现为迎风流泪，在寒冷气候下症状加重，甚至不分春夏秋冬、室内室外经常流泪。所以如果出现流泪不止，还是应仔细诊断，找出问题之所在，好对症下药。 ⒉什么叫干眼症？ 凡事都不能太过，前面讲泪流分泌太多不是好事情，反过来若泪液分泌太少，也不是好事。我们知道，泪液不仅有消毒杀菌的作用，它还有润滑眼球和保持角膜屈光系统的重要功能。如果泪液分泌太少，很快就被蒸发了，这样角膜始终得不到湿润，整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成，看东西时，出现视物不清的情况，眼睛有灼热感和异物感、视物疲劳、磨痛等，医生在检查之后就会告诉患者得了干眼症。干眼症的发生，主要是眼泪的分泌过少和泪膜异常引起的。泪液的分泌过少，一种是先天性的，一种是原发性的，还有一种则是由于某些疾病引起的。先天性与原发性较为少见，由于某些疾病引起的干眼症较为常见。有些眼部的病变，如沙眼、白喉性结膜炎、化学灼伤、外伤或手术等，破坏了泪导管或致泪腺萎缩，而导致泪液分泌过少，由于三叉神经、面神经等神经系统受疾病的影响、麻痹或损害，直接导致了泪液的分泌减少。此外，一些全身性疾病，如免疫性疾病、内分泌疾病、维生素A缺乏等也可使泪液的分泌减少，有时泪液能正常分泌，但泪膜不稳定，也可形成干眼症。眼科医生通过泪液分泌量的测定、角膜荧光素染色的检测、泪膜破裂时间的测定等方法，可以诊断是否患有干眼症。 ⒊干眼病如何治疗？ 如果被检查出患了干眼症，就要及时治疗。治疗干眼症的方法有很多，滴用人工泪液是最常用的方法，最好选择不含防腐剂的人工泪液，但这类眼液价格较高。 亦可用固体明胶棒、硅栓等栓塞泪小点，或用火针、电凝、手术等方法封闭泪小点，使分泌量已经很少的泪液不再经泪小点排走。也可用药物刺激泪液的分泌，如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、麻黄素、必嗽平等。 如果靠药物刺激还不管用，某些情况下，可以考虑手术的方法。如果尚有少量泪液分泌，并有角膜溃疡时，在溃疡部位可做部分睑缘缝合术。严重结膜结疤时可做口黏膜移植术，以增加黏液分泌，形成或扩大结膜囊，或干脆将腮腺管转向，将开口移置入下穹窿外侧部，用唾液代替泪液。不过这样一来，在吃东西时，眼睛就要流“眼泪”了，而不吃东西时，则没有“眼泪”的分泌，为了保持眼睛的湿润，就要不断地吃零食。另外据最近的报道，可用同种结膜移植或颌下腺移植的方法治疗干眼症。 俗话说治病先治本。不能头痛医头，脚痛医脚，应抓住干眼症的病因，对症下药。如果是因服用了某些药物而引起干眼症，则应停药；若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等，那就要先治疗这些疾病。 中医可内服或局部应用清热养阴生津润燥一类的中药。江苏省中医院眼科中心用润目灵来治疗干眼症，获得了一定的疗效。亦可采用针灸治疗。 ⒋新生儿流泪不止是怎么一回事，如何治疗？ 刚生下来没多久的小宝宝，一双眼睛总是水汪汪的，非常招人喜爱，但有的小宝宝眼睛里的水似乎多了，总要流出来，用手帕擦干后没多久，又会流出来，这就是新生儿流泪不止。父母们多以为是小儿的眼睛发炎了，可是经过仔细观察，小儿的眼睛并不红，也不肿，好像很正常，但就是眼泪特别多，老是要流出来。原来这是一种叫新生儿泪囊炎的疾病。有的小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出，只好从面颊上流下，形成流泪不止的现象。绝大多数的新生儿在出生时，这层很薄的薄膜都完好无损，过了3～4周以后，这层薄膜就会自行破裂，泪道通畅，流泪不止的现象就会好转，泪液可以通过泪道正常地排出。但如果这层薄膜始终不破裂，仍然堵塞在鼻泪管的出口处，这样泪液就会不断地积聚在管腔中，越积越多，刺激管壁黏膜而导致发炎，形成泪囊炎。这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛，很少影响双侧，除了流泪不止外，有的还有脓性分泌物。如果被确诊为新生儿泪囊炎，也不要着急，不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，局部滴抗生素滴眼液，并对泪囊部进行按摩，每天做2～3次，一段时间后，有的薄膜会自行破裂，泪道也就通畅了。如果泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破或用探针将薄膜刺破，使其泪道通畅。 ⒌为什么有的人压迫泪囊区有脓液溢出，对眼球有何危害？ 有的人经常会流泪，结膜也有充血的现象，结膜附近的皮肤出现湿疹，但用手压迫泪囊区，或冲洗泪道时，就会有黄、白色黏稠性的脓性分泌物从泪小点溢出，到医院检查之后，医生告之得了慢性泪囊炎。慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，有的人称它为“眼漏”，农村较为多见，常见于中老年妇女。正常情况下，泪道通畅，泪液的排泄功能正常，泪囊中不易受细菌感染。当鼻泪管狭窄或堵塞，致使泪液长期滞留于泪囊中，刺激泪囊黏膜，使之发炎增厚，有利于进入泪囊的细菌生长和繁殖，从而导致发炎化脓。此外，少数泪囊炎是由眼外伤、沙眼、鼻窦炎、结核等引起。 慢性泪囊炎对眼球的危害极大，一旦角膜受到划伤或异物迷眼，由泪囊来的细菌就会乘虚而入，造成严重的角膜感染，使角膜发炎或溃疡，严重者使角膜溃烂、穿孔，引起球内感染。进行眼科手术时，如白内障、青光眼等手术时，也可引起全眼球化脓性炎症，导致眼球萎缩或失明。此外，慢性泪囊炎还经常并发急性结膜炎和湿疹性睑缘炎，给患者带来痛苦。所以有人把化脓的泪囊比作是眼睛旁的一颗定时炸弹，因此，患慢性泪囊炎要及早治疗。 ⒍治疗慢性泪囊炎有哪些方法？ 发生泪囊炎后，可以用抗生素滴眼液滴眼，在滴眼前反复按压泪囊区，使脓液尽量排空，再行滴眼。也可用生理盐水或含有抗生素的生理盐水冲洗泪道。但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持疗效，可在泪道中置硅胶管等。若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪。因此，这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年青人则不太合适。还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，利用原来发炎的泪囊和鼻腔黏膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔，这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用氩激光从鼻内泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用7～12W氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7mm的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。 ⒎急性泪囊炎与麦粒肿有哪些区别？ 急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎在持续了一段时间以后，炎症向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此，急性泪囊炎多由慢性泪囊炎开始，只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎突然发作，局部皮肤红肿、疼痛、溢泪，压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时，会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子，是长在眼皮上的，麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊的皮脂腺感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，三五天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全好转。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且症状也不完全相同。急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同，因此，只要细心检查是不难识别的。 ⒏急性泪囊炎如何治疗？ 急性泪囊炎在炎症初起，尚未成脓时，可局部外敷。外敷时可用盐水作湿热敷，也可用新鲜的芙蓉叶、马齿苋、野菊 |
