青光眼病人眼内压较高时,医生常给开些50%的甘油口服,以降低眼内压。一般情况下,口服甘油是比较方便、安全的,副作用如头痛、恶心呕吐、背痛、烧心、眩晕等也较轻。但当病人发生了严重的并发症,如出现高渗性无酮症昏迷、糖尿病性酸中毒、抽搐性癫痫病发作或肺水肿时,可于服药1小时至2天后发生死亡,尤其是高渗性无酮症昏迷的患者,死亡率可高达20%~70%。
??这是怎么回事呢?原来,由于口服甘油可使血容量快速增加,致使原有高血压或心脏病的患者发生心脏代偿失调而引起抽搐、血压升高或心性肺水肿。同时,口服的甘油约1/3能变成葡萄糖进入血循环,这使糖尿病病人,尤其是病情控制不好的病人容易发生昏迷或酸中毒。倘若医生对这些严重的并发症认识不足,以致诊断治疗不及时,就有可能造成病人死亡。
??因此,在给病人口服甘油前,医生应详细询问他有无高血压、心脏病、糖尿病或其他消耗性疾病史。此外,开药前应详细检查患者心脏、血压及有关代谢情况;注意嘱咐病人用药不要过量,也不要在空腹时服药,因为空腹时仅通过渗透作用就可引起严重并发症。对糖尿病病人,最好同时给予胰岛素;用药时还应注意密切观察,以期发生不测时及时诊断,及时进行抢救。
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