1．术前散光 大约85％的白内障患者术前有1．5D的散光。大多数患者，在长期的后活中已耐受这种屈光状态，甚至对此一无所知。特别是有双眼视觉并已戴镜矫正散光的患者，已适应了眼镜在某个子午线上的放大作用，如加以矫止，患者很可能会出扭曲性复视等不适。基于这些原因，没有必要过分强调矫正白内障患者的术前散光。 2．缝线 白内障切口缝线压力往往产生短期或中期的角膜屈力增加；切口愈靠近厢膜，增加越明显。缝线松紧对术后角膜散光影响更大。 3．随时间延长，缝线有逐渐变松的趋势，切口所住子午线渐渐变扁平。如切口在正上方，原来的循规散光有可能转变为逆规散光。因此，对术后早期出现的散光，无须急于处理。 4．如果可能，白内障切口最好选择在陡峭或扁半子午线上，以避免产牛小规则散光。如此可以通过缝线的松紧对原有散光作适当调整。 5．任何改变一个子午线上屈光力的手术，同时影响与之垂直子午线上的屈光力，但并不等值。其结果是使球镜值同时发生变化，这一点在进行人工晶状体度数汁算时要加以考虑。 6．回退手术产生的结果要比切除手术(recection)更可靠稳定。 7．减退手术时，切口长度与矫正散光效果成止比。3．Omm切开无矫正效果；6．Omm切开大约可以矫止2.5D～3.0D的散光；而10～12mm长的切开则可矫正5．0D～6．0D的散光。 8.散光性角膜切开，总是选择在陡峭子午线上进行，以使这一子午线角膜变平。 |
