| 访谈专家简介：高卫萍，省中医院眼科副主任医师，南京中医药大学副教授，硕士生导师，眼科博士，省中西医结合学会眼科专业委员会秘书长。主编及参编《眼病350问》等近20本论著，发表论文30余篇。擅长干眼症、白内障、原发性视网膜色素变性等眼病的治疗。在干眼症治疗中采用中药内服、针灸、局部用药等，取得较好的疗效。对老年性白内障的诊断、白内障超声乳化手术及后发障的处理，有丰富的临床经验。 笔者：高医生，现在经常听到有人说自己的眼睛发干，这是不是干眼症？ 高卫萍：不能说眼睛一发干就是干眼症，因为干眼症是一类有严格定义的疾病，其特征是出现干涩、畏光、流泪、异物感和视物疲劳等症状，该病特指各种原因引起的泪液不正常、导致泪膜不稳定和眼睛表面有病变。据统计，在我国目前缺泪性干眼的发病率为2.7％，约3000万人，这不是一个小数字，所以，干眼症已成为眼科的常见病。 笔者：干眼症是如何发生的？ 高卫萍：干眼症的发生主要由于泪液分泌过少，而泪液分泌过少，又可是先天和原发的，还有是由于某些疾病引起的。先天性与原发性较为少见。由某些疾病引起的干眼症较为常见。如沙眼、白喉性结膜炎、眼部天疱疮、化学灼伤、外伤或手术等，破坏了泪导管，或致泪腺萎缩，而导致泪液分泌过少；由于三叉神经、面神经等神经系统受疾病的影响麻痹或损害，也会直接导致了泪液的分泌减少；此外一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、内分泌疾病、维生素A缺乏等症也可使泪液的分泌减少。有时泪液能正常分泌，但泪膜不稳定，泪液蒸发加速，如眼睑炎及睑板腺炎、睑板腺等先天缺损，亦可形成干眼症。此外,长期使用眼药的刺激等，环境污染，长期观察显示屏，戴隐形眼镜等，也可形成干眼症。 笔者：干眼症有那些症状？ 高卫萍：有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。 笔者：干眼症如何检查？ 高卫萍：除了根据眼干涩等症状外，主要通过泪液分泌量的测定、角膜荧光素染色的检测、泪膜破裂时间的测定等检查，通过检查，不仅知道是由眼泪分泌过少引起的，还是由于眼泪蒸发过快引起的。 笔者：高医生，我们知道省中医院眼科中心用中西医结合治疗干眼症，获得了较好疗效，您本人又是长期研究干眼症的专家，您能详尽介绍一下干眼症的治疗吗？ 高卫萍：治疗干眼症的方法有很多，临床上常用方法有滴用人工泪液，但这仅能缓解症状，且需要不断地滴眼，才能保持眼的湿润，对于泪液分泌减少的干眼症还需从根本上治疗。如果是因服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停了；若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等，就要先治免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等。中医可内服或局部应用清热养阴生津润燥类的中药。我们用润目灵等中西医结合治疗干眼症，获得了一定疗效。 针对不同类型的干眼症，要采取不同治疗措施。对泪液分泌过少的干眼症（水样液缺乏性干眼症）的治疗，主要采取这样一些措施：一是消除诱因；二是泪液成分的替代治疗，即人工泪液；三是保留泪液，即戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜，或用胶原和硅胶制作的泪小点栓子，做暂时性泪小点封闭。对较严重患者，在多次试用泪小点栓子和无泪溢后，可考虑行永久性泪小点封闭术。四是促进泪液分泌，口服必嗽平等，可以促进部分患者泪液的分泌。五是中药治疗，常用中成药有杞菊地黄口服液、石斛夜光丸和生脉饮，专方治疗有润目灵等。六是针灸，常用穴位：睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、太阳等。对睑板腺功能障碍而引起的蒸发过强型干眼症的治疗包括：清洁眼睑、口服抗生素和局部用药。 但如果干眼病是先天性或原发性的，本身就没有泪腺，或是神经系统出问题等原因，在目前的医疗条件下，还没有什么好疗法。 |
