如何正确预防近视眼

近视眼的病因比较复杂，已知除了遗传因素之外，环境因素在近视眼的发生与发展中起了很大的作用。但目前尚未能在遗传因素方面取得有效的预防措施，因此近视眼的预防工作主要还是在环境因素方面。

眼的发育从远视到正视化的过程包括了幼儿期、学龄前期、生长发育期。在此期间眼的屈光变化较大，也较容易受环境因素的影响，因此学龄前期、生长发育期的视力保健工作应加强用眼卫生的宣传和措施。

目前对近视眼的防治措施，基于我国目前仍广为引用假性近视眼学说，认为近视眼是过度调节所致，其发生过程为：假性一真性；低度一中度一高度。近视眼在某一阶段是可逆的。另有人认为后天近视眼是生物对环境适应的结果，近视眼无真假之分，假性近视眼在本质上不是近视眼，只是一种近视眼现象，由于异常视觉负荷等因素引起眼调节紧张或调节痉挛。在近视眼发生发展过程中，调节是一种重要因素，但不是唯一因素。一时性调节痉挛而表现的近视现象，多见于少年，有明显诱因，近视力正常，远视力低常，波动性，伴视疲劳症状，采用睫状肌放松方法，视力可改善或恢复。假性近视眼是以视力为诊断依据的一种近视现象，本质上不是近视眼。

为了正确掌握近视眼的发生发展规律，科学地分析发病机制，有效合理地选择防治方法，客观地评估效果，应当：

(1)正确诊断

近视是视力概念，近视眼是屈光概念，严格说来，近视眼均应以眼的屈光学诊断为准(视网膜检影验光为≥一O．25D，%26lt;13岁者应在睫状肌麻痹下验光)。现在许多防治近视的新方法、新器械的鉴定通过，很少有视光学方面的专家参加，有关防治近视眼的新技术、新方法宣传应当慎重。

(2)视力测定

视力是目前各类防治方法中最常用指标，作为一项心理——物理学检测指标，视力属主觉功能，受多种因素影响，仅有相对价值，无绝对意义，特别用于评论屈光状态时须慎重。

(3)记录方法的标准化

正常视力1．0—2．0(5．0—5．3)；低常视力%26lt;1．0(5．O)；超常视力：%26gt;2．0(5．3)。视力分级可根据中华眼科学会眼外伤职业病学组及WHO所订标准作参考。

(4)疗效的评价应有统一的标准

为抑制近视眼发生率不断上升的趋势，可采取综合防治措施，包括：

①改革教育制度，减轻青少年学生负担。

②良好的学习环境，如课室、家庭的采光，合格的印刷品，符合青少年生理的桌椅高度等。

③养成良好的读写习惯，读写时应保持标准视距，控制看电视、操作电脑、游戏机的时间；正确近作业用眼的视距，一般以30era为标准，读写姿势要端正；避免躺卧阅读；避免在走路或乘车时阅读。

④开展体育锻炼，增加户外活动，合理的饮食，营养要均衡。

⑤优生优育。

⑥提倡远眺训练，减轻视疲劳。

⑦一旦诊断近视，应配戴准确合格的眼镜；近年来有提倡配戴双焦镜者，认为双焦镜可放松调节，并有利于近作业过度引起的调节与集合关系失调的恢复，对预防近视眼的发生和防止近视眼加深有积极的作用。

⑧中医药防治副作用少(或无)，学生容易接受，具有一定程度的优势。

对于病理性近视眼，长期以来眼科临床都是在因病程进展出现危险并发症后才进行临床治疗，无论黄斑出血、黄斑裂洞或视网膜脱离都是如此，不少病例由于病变反复，重复治疗，最后视功能遭受严重损害或以失明告终。从预防的角度出发，对高度近视眼尤其儿童青少年患者当其屈光度在8D之前、眼轴长度在26ram之前、年龄在20岁最好在10岁之前，其屈光度、眼轴长度得到控制，避免引起严重的眼底损害，是防止出现晚期危险并发症的一项可靠措施。如何制约高度近视屈光度加深和眼轴增长是眼科临床正积极研究解决的课题。最近以来，一些学者根据生物力学作用机制在本病发病过程的重要影响的论据，应用生物材料通过手术方法加强眼球后壁以平衡眼内扩张力和球壁抵抗力之后巩膜加固术，已获得临床验证，随后，很多学者亦报道了这种手术的f临床研究和实验性研究，使手术逐步走向成熟，因此，后巩膜加固术是目前眼科临床在控制高度近视病程进展的效果较好的方法，而且手术应尽早进行，以争取把眼底损害及屈光度、眼轴长度控制在最早期阶段。