针对日前流行的准分子激光近视手术，我们收集整理了一些常见问题，并且请教了上海爱尔眼科医院的医生李海燕博士。 Q：您能否简单谈谈准分子激光近视手术的发展历史？ A：准分子激光应用于近视手术是1983年Trokel和Stephen最早提出的，并进行了动物实验，1989年McDonald和Seiler分别应用准分子激光切削角膜矫正患者近视，并通过FDA的临床验证，当时的手术方式是准分子激光屈光性角膜切削术，即PRK。1990年Pallikaris以微型角膜刀制作带蒂角膜瓣，在角膜基质床上进行准分子激光原位切削，术毕角膜瓣复位，成为目前广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术，即LASIK手术。我国的情况是，1993年3月在北京协和医院最早开展PRK手术，随即全国各地很多眼科中心都开展了准分子激光矫正近视的手术。手术方式也基本与国际同步，现在开展的手术主流方式为LASIK，还有LASEK、Epi-LASIK等手术方式。 Q：与其他治疗近视的方法相比，为什么说准分子是治疗近视最有效的办法了？ A：准分子激光角膜屈光手术是一种光学矫正，是通过手术方式使眼睛的屈光间质达到使光线发散的目的。在人的眼睛，角膜的屈光力占整个眼睛屈光力的70％左右，因此，通过改变角膜的屈光力，可以比较容易地改变整个眼睛的屈光状态。准分子激光可以进行精确切削，目前应用的准分子激光每个脉冲可切除0.2μm深度的角膜组织，因此，切削可以达到很好的精确度，矫正近视的可控制性也就会比较好。另外，由于角膜在眼睛的最前面，容易接受手术，而且安全性也较好。目前的LASIK手术是切削角膜基质，使得角膜中央变得平坦，从而达到凹透镜的作用，因此可以矫正近视。角膜基质本身不容易再生，也就是说，中间切削掉的角膜不会再长起来，所以手术后对近视的矫正是很稳定的。 Q：近视激光手术中，有许多种，如PK、PRK、IK、EK等，患者应该怎样选择适合自己的手术类型呢？ A：目前近视激光手术确实有很多手术方式，主要的分类是PRK、LASIK（IK）和LASEK（EK），而且随着一些新技术的开展，还有波前像差、虹膜识别、飞秒激光等应用于近视矫正手术，致使手术名称五花八门，让患者一时不知道如何选择。其实，这些手术方式是各有适应范围的。大多数情况下，可以选择IK手术，因为这种手术方式恢复快，术后用药时间短，对患者比较方便。但如果患者角膜存在一些特殊情况，比如角膜厚度不足，就可能需要考虑其他的手术方式。这些手术方式的选择要结合眼部检查的很多项指标，才能作出恰当的选择，一般应该在进行了详细的眼部检查之后，根据近视度数、散光度数、角膜地形图、角膜厚度、波前像差、瞳孔直径等多项指标，由专科医生进行分析，才能作出最佳的选择。所以，对于手术方式的选择，还是应该在检查后听取医生的意见，不是单单根据患者的意愿。 Q：许多用户在做手术前，会咨询不同的医院，发现即使是同样的手术类型，不同的医院价格也不一样，是不是越贵的手术价格越好？ Q：怎样选择医院和医生？国营的是否比私营好？ A：衡量医院的优劣，当然不是以国营私营作为标准。至于选择医生，则要根据具体情况确定哪家医院都可能有很优秀的医生，也可能有不太好的医生。与一般概念评价医院相比，准分子激光手术又有一些特殊性，因为这种手术对仪器的依赖程度比较大，所以还要看医院使用的是什么仪器。 Q：目前咱们国家有多少人接受了准分子治疗？他们的情况如何？ A：我国自从1993年开展准分子手术以来，有越来越多的患者接受了手术。但前些年缺乏可靠的统计数字，大概每年几十万人接受手术。2004年的统计数字是，我国大陆地区有50万近视患者接受了角膜准分子手术。2005年前9个月的统计数字是60万人，后三个月的数字现在还没有。应该是每年的增长速度很快的。这十多年来的手术患者，大多数都获得了良好的视力，而且也是很稳定的。随着我国人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，因此对准分手术的接受程度也越来越高，进行手术的人还是保持了很快的增长速度。 |
