验光后(但在滴散瞳药之前)，要进行外眼和眼前段检查。应当特别关注瞳孔检查，在明亮的室内灯光以及暗照明下检查瞳孔大小，寻找传人性瞳孔障碍。有几种方法在暗照明下测量瞳孔大小，包括在边缘有瞳孔大小的视近卡片(near card)(患者注视远方)、光线放大瞳孔计(如Colvard瞳孔计)或红外瞳孔计。在暗光测量时进入眼内光线的实际强度，应接近正常夜间活动情况，如夜间开车，而不必全黑。 尽可能规范瞳孔大小的测量方法非常重要。大瞳孔或许是屈光手术后出现光晕及眩光症状的危险因素之一；有关术后眩光的另一个危险因素包括较高度的近视或散光。作为一个普遍规则，瞳孔直径大于有效光学区(通常为6～8mm)会增加眩光危险，但大瞳孔并不是唯一的眩光决定因素。当询问患者时会发现，甚至在屈光手术之前已经有暗光状态下的眩光现象。因此使患者关注其术前眩光及光晕症状很重要，这样可使术后抱怨减至最少。 术前测量低光照度的瞳孔直径，并用测量结果指导手术尚留有争议。常识认为光学区应大于瞳孔直径以最大限度减少视觉障碍，如眩光和光晕。然而，并不清楚瞳孔大小是否可用于预测哪些患者更容易出现症状。有效光学区(effective optical zone)人小，涉及消融形状和屈光不正程度，在最大限度减少视觉副作用中，可能比低光照度瞳孔直径更为重要。
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