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识别角巩膜缘解剖标志的临床评价

2008-4-17 00:00| 发布者: admin| 查看: 64| 评论: 0

摘要: 在显微镜下识别以上解剖学标志是很容易的。由此,可以根据手术类型准确的选择不同部位的切口。比如白内障手术切口可以是后缘部一恰为小梁组织表面;可以是正中角巩膜缘部一恰为Schwalbe线表面;也可以是前角巩膜缘部 ...

在显微镜下识别以上解剖学标志是很容易的。由此,可以根据手术类型准确的选择不同部位的切口。比如白内障手术切口可以是后缘部一恰为小梁组织表面;可以是正中角巩膜缘部一恰为Schwalbe线表面;也可以是前角巩膜缘部一恰为前弹力膜终点。此外。切口也可以选择在角巩膜缘前后位置,即所谓角膜切口和巩膜切口。

熟悉掌握与角巩膜缘有关的解剖学标志,除可随意选择外切口位置外,更为重要的还在于,可精细准确的确定内切口所在位置。比如,上方作一巩膜切口,如切口与巩膜壁垂直,其内口必然落于睫状体上;如采取不同的倾斜方向,则内口可分别从小梁、Schwalhe线或其前方进入前房。这一点在作白内障切口中尤为重要。因为内切口太靠前,可以损伤后弹力膜和角膜内皮,常是术中或术后后弹力膜脱离的主要原因;过于靠后则易损伤小梁组织,这也是术后不明原因的持续高眼压的原因之一。所以,不管选择何种外切口类型,其内切口力求落在Schwalbe线及其附近。其优点是,向前不损伤角膜内皮及后弹力膜、向后不损伤小梁组织及其下的Schlemm管,且距虹膜有一定距离。应该说这一手术切口设计,符合显微手术特点,具有一定的优越性。

角巩膜缘宽度存在较大个体差异,但就个体而言,上下角巩膜缘较宽,而两侧较窄,因此角膜略呈横椭圆形。角巩膜缘宽度尚受许多因素影响而发生变异,如沙眼后瘢痕、先天异常、眼外伤等。



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