白内障手术常规切口选在上方9:00～3:00范围内角巩膜缘部。因为上方角巩膜缘较宽，并可以为术者提供最佳手术位置。但在特殊情况下，比如先前曾作过抗青光眼手术，上方有功能性滤过泡，为保护滤过机能，则切口必须避开这一位置，而选择其他部位。根据角巩膜缘的解剖结构，切口可有如下选择： 1．巩膜切口 巩膜切口位于角膜缘后的巩膜组织，其下方为睫状体。对一般白内障手术而言，显然这一位置太靠后，因此很少被选择应用。但从影响角膜拱形结构角度考虑，巩膜切口是最理想的。巩膜隧道切口，正是基于这种考虑，将外切口设定于角巩膜缘后2mm。 2．角巩膜缘切口 角巩膜缘切口是传统白内障手术中应用最为普遍的切口方式，它不仅可以获得最大限度的切口开放，而且为切口大小及方式的更改提供了条件。根据切口所在的具体位置，角巩膜缘切口还可分为如下几种： (1)前缘部切口：以前弹力膜终止为标志，是结膜翻转的顶点； (2)中缘部切口：下方正对后弹力膜止点(Schwalbe’s line)； (3)后缘部切口：下方正对小梁组织。 3．角膜切口 角膜切口位于角巩膜缘内透明角膜组织。同巩膜切口一样，角膜切口也属于为非常规切口，前者易出血，切口愈合较差，后者暴露较好，但切口有效跨度小，术后容易产生散光。而角巩膜缘部切口暴露好，组织损伤小(部位选择必须得当)，有结膜组织覆盖，愈合快，故被大多数人所采用。 |
