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十三.B近方诱发性斜位
此步骤的检查程序何和#13A近方习惯性斜位一样.只不同于使用#7自觉式验光的度数.因为这是近方 (40公分)的检查.因此使用近用史耐尔视力表.近用瞳孔距离(P.D)充足的照明.右眼旋转棱镜为15Δ基底朝内(Base IN).左眼旋转棱镜为6Δ基底朝上(Base Up).使患者融像分离.此时患者可以看见两个同侧性分离视标.右上左下两个视标。
慢慢降低右眼基底朝内(Base In)棱镜度.直到患者报告两个视标上下对齐.此时右眼的旋转棱镜所残留的棱镜度如果是基底朝内(Base In)则记录为Exo(外斜位).基底朝外(Base Out)则既录为Eso(内斜位).位于〝0〞. 则记录为Ortho(正位).如:#13A之记录一样。
近点诱发性斜位重点提示：
测试距离...40公分（16英吋）.
视标.......近用1.0史耐尔视标（或可见之最小视标）.
使用度数...#7发现值.
使用棱镜...右眼15个棱镜度，基底朝内.
左眼6个棱镜度，基底朝上.
灯光.......一般.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
十四. A.分离式交*圆柱镜法
将十字视标(三条直线与三条横线视标).定位于距离患者40公分的位置.右眼的旋转棱镜设定为3Δ基底朝下(Base Down).左眼的旋转棱镜设定为3Δ基底朝上(Base Up)(如图-51).患者将可发现有上下两个十字视标.因为棱镜的关系.右眼看见上方十字视标.左眼看见下方十字视标。
要求患者比较上方十字视标的三条直线和横线是否一样的黑和清处楚. 下方十字视标的三条直线和横线是否一样的黑和清楚.假如散光已经正确的矫正完全.则患者会发现各个视标的水平线条(横线)和垂直线条(直线)是一样的黑和清楚.若是患者报告有任何一个视标的线条不一样黑.则在该眼加入+0.25D.再度要求患者比较此一视标的直线条与横线条.如果仍然无法获得一样的黑和清楚.则调整散光度数至患者得到一样黑和清楚的视标.
再加上验光器上±0.50D交*圆柱镜使交*圆柱镜的〝-〞轴(红点)对正90o的位置.(一般验光器上的±0.50D交*圆柱镜皆为固定于这个位置。
使用微量的光线(2呎烛光).两眼同时加入足量的〝+〞度数.使患者确实及完全充份的观察到或者看到上下十字视标垂直线条的颜色较浓.较黑或较清楚.然后渐次减少+0.25D.或加入-0.25D的度数.直到患者观察或看到上下两视标的垂直和水平线
条一样黑和清楚.若是无法使得垂直或水平线条一样黑或清楚.例如:当再减少+0.25D则横线较黑.清楚.再增加+0.25D.则垂直线较黑.清楚.则记录造成垂直线条较黑.清楚的度数.为#14A的发线现值.例如:
O.D. +1.00-0.50X90 o 垂直较黑
O.D. +0.75-0.50X90 o 一样黑
则记录为 #14A O.D. +0.75-0.50X90 o
分离式交*圆柱镜法重点提示：
测试距离...40公分（16英吋）.
视标....... 十字交*图型.
使用度数...#7发现值.
使用棱镜...右眼3个棱镜度，基底朝下
左眼3个棱镜度，基底朝上.
交*圆柱镜. ±0.50D.
灯光.......稍暗.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
十四.B.双眼交*圆柱镜
把#15A检查步骤中使用的分离或测量用的旋转棱镜拿开.十字视标和±0.50D交*圆柱镜则保留于原位.把照明灯光调整至微暗(2呎烛光)的亮度.此时患者可以看见一个单一的十字视标.验光师再次的要求患者报告他看到的十字视标中的垂直线条和水平线条何者较黑.较清楚.然而因为此时验光器上的度数为#14A分离交*圆柱镜的度数.患者大部份的反应为垂直较黑.如果患者报告为一样黑或水平较黑时.此时加入足量的〝+〞度数.直到患者反应垂直线条较黑.然后渐次的两眼同时降低〝+〞度数.直到患者报告垂直跟水平线条同样的黑和清楚.若是任何原因无法使得两线条(垂直.水平)同样的黑和清楚.则使用造成水平线条较黑的度数.此时验光器上的度数便是#14B的发现值。
双眼交*圆柱镜重点提示：
测试距离...40公分（16英吋）.
视标.......十字交*图型.
使用度数...#15A发现值.
交*圆柱镜.0.50D.
灯光.......暗（2呎蠋光）.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
十五.A.诱发性交*圆柱镜斜位测定
这是根据#14A近方分离交*圆柱镜检查所得的度数来测量因此度数所引起的近方斜位量.把照明增加至一般正常的亮度.把左眼棱镜度增加到6Δ基底朝上(Base Up).把右眼的旋转棱镜调整到15Δ基底朝内(Base In).视标及交*圆柱镜保留在验光器上。
此时患者可以看到同侧性的两个分离视标(右上左下).若是无法获得此状况.可以增加右眼棱镜量直至可以分离成两个视标为止。
一开始慢慢的降低右眼基底朝内(Base In)的棱镜度.至患者报告两个视标上下对齐.任何保留于测量用旋转棱镜(右眼)量为基底朝内(Base In)则记录为Exo(外斜位).若为基底朝外(Base Out)则记录为Eso(内斜位)。
诱发性交*圆柱镜斜位测量重点提示：
测试距离...40公分（16英吋）.
视标.......十字交*图型.
使用度数...#15A发现值.
使用棱镜...右眼15个棱镜度，基底朝内.
左眼6个棱镜度，基底朝上.
交*圆柱镜. ±0.50D.
灯光.......一般.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
十五.B.诱发性斜位检查
这也是一个近方斜位量的检查.使用#14B的发现值.近用视力表位于40公分处. 右眼加入15Δ基底朝内(Base In).左眼用6Δ基底朝上(Base Up)使影像分离.成同侧性.把照明灯光增加至一般正常亮度.把交*圆柱镜拿掉.使用一直列式1.0视标或可见最小视标.此时患者应可以看见左上左下两组视标.要求患者当其发现两组视标上下垂直对齐时告知检查者.然后检查者慢慢降低右眼旋转棱镜基底朝内(Base In)的棱镜量.至患者告知两组视标上下垂直对齐了.此时任何留在右眼旋转棱镜上基底朝内或外(Base In或Base Out)的棱镜度便是#15B的发现值.这步骤是最后的斜位检查步骤.
诱发性双眼斜位检查重点提示：
测试距离...40公分（16英吋）.
视标....... 近用1.0史耐尔视标（或可见之最小视标）.
使用度数...#14B发现值.
使用棱镜...右眼15个棱镜度.基底朝内.
左眼6个棱镜度.基底朝上.
灯光.......一般.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
十六.A.正相对辐辏
这是一个近方两眼同时加入基底朝外(Base Out)棱镜的检查法.使用的矫正镜片依患者屈折状态而定.如果患者是:
1.非老花.远视.正视眼.检查时用#7自觉式验光所得之值.
2.老花患者.检查时用#14B交*圆柱镜的净额.
3.近视者非老花.使用旧眼镜或其近用旧眼镜的度数.
验光器上加入患者适当的度数.要求患者把注意力集中于其固视的1.0近用视标.并要求当他连一个1.0视标也读不出来时要告知检查者.将两眼旋转棱镜调整到可以同时往基底朝外(Base Out)方向转动的位置。
使用一般正常灯光.当患者继续注意固视视标时.渐次的加入基底朝外(Base Out)棱镜量.两眼同时且等量的增加.直到患者报告整排1.0视标都模糊了.这时左右两个旋转棱镜的基底朝外(Base Out)棱镜量的总和记录为#16A的发现值#16A 18ΔBase Out。
正的相对性辐骤重点提示：
测试距离...40公分(16英吋）.
视标....... 近用1.0史耐尔视标(或可见之最小视标）.
使用度数...(a)没有老花的远视或正视眼用#7的发现值.
(b)有老花的远视或正视眼用#14B的净值.
(c)近视者使用惯用的近用度数.
使用棱镜...双眼棱镜归零.准备旋转基底朝外.
灯光.......一般.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
十六.B.正相对性残余融像力
这是前面#16A检查步骤的延续.当两眼加入基底朝外(Base Out)棱镜度至1.0视标完全模糊并记录完成.再继续加入基底朝外(Base Out)的棱镜.至患者报告视标变成两个.或开始移往旁边.或视标反而变清楚了.当得到以上几种的反应时.左右两旋转棱镜基底朝外(Base Out)的总和.记录为#16B的破裂点。
慢慢的两眼同时的降低旋转棱镜上的基底朝外(Base Out)棱镜量.并要求患者当其发现两个视标变成一个时要告知检查者.当患者获得两眼单一视并告知检查者.此时两个旋转棱镜上基底朝外(Base Out)的棱镜度总和.记录为#16B的恢复点。
这两个发现值记录为 破裂点/恢复点.例如:患者在26Δ基底朝外(Base Out)时报告复视(是视标变成两个)(如图-59).在10Δ基底朝外(Base Out)时报告视标变成一个(如图-60 ).记录为#16B为26/10。
在某些案例中.患者直到旋转棱镜.转入基底朝内(Base In)的方向.才能获得两眼单一视.在这种情况下.基底朝内(Base In)的总量加上一个〝-〞符号再记录为恢复点. .例如:患者在16Δ基底朝外(Base Out)时报告复视(是视标变成两个).在4Δ基底朝内(Base In)时报告视标变成一个.则记录为16/-4。
<p><font face=宋体 size=3>正常于两眼同时增加基底朝外 |
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发表于 2016-9-22 19:13:08