软性接触镜配戴后的屈光问题

兰西眼镜

验配软性接触镜，首先应确切的知道眼屈光不正的度数，认真地检查顾客的戴镜条件和禁忌症，以选择
合适的患眼、合适的软片，达到合理地矫正。接触镜戴后是否合适，取决于适应性检查和视力、屈光的检查
。笔者经常遇到从有些配戴点验配的接触镜，其复查结果中大多存在问题，有的矫正过量，有的矫正不足，
有的形成不稳定的散光，而摘下软片检查确无散光。我们隐形部自 1985年开展软镜业务以来，也经常遇到此
类问题，但我们每配一只软片都要反复调整，避免了过量或不足矫正，使验配的接触镜配戴舒适，双眼清晰 平衡，镜片贴附及滑动状态良好，从而保证了隐形眼镜的验配质量和信誉。  　　接触镜戴后的检查，除作常规外观适应性检查外，还要仔细检查屈光度的变化，中心吻合及视力状况， 以判定处方换算及所选软片是否符合。一般在戴后20分钟做屈光度剩余检查，用电脑验光仪或检影仪均可。 现分类做以下简单介绍： 　　一、一般型：配接触镜后基本不存在剩余屈光度（须排除仪器机械距调节因素），复合轻度散光者剩余 少许原轴向的散光度，纠正视力与验光处方一致或略好。此类以中、低度近视眼居多，验光处方及换算是准 确的，戴后生理性适应无异常者。 　　二、散光型：戴接触镜后球度基本矫正，散光度剩余较大，一般散光矫正量在 0.25~0.75D，其余则剩余 。接触镜片是按镜角距VD=12mm的球度与1/2散光度的和换算为VD=0mm的屈光度选择的。一般高度近视复合高 度散光戴较软镜片，会出现球度全部矫正而散光度几乎全部剩余，视力明显降低，一般不主张戴软镜。若患 者非常想配，可根据剩余散光度数配有美容护目功能的框架式眼镜，效果很好。 　　三、过矫型：验光时 VD过大造成近视度偏大，VD过小远视度偏高的现象使接触镜偏于过矫。也有戴镜有 过矫习惯致调节过强，散光度偏高使球度过矫的，戴接触镜后均可表现为过矫。由此提醒注意的是验光手段 一定要健全，处方要正确，镜角距及换算要准确。对已戴过矫眼镜者，除眼位矫正需要外，要逐渐更换合适 度数的隐形眼镜。 　　四、不足型：戴镜后检查仍有较多的剩余度数，但视力已接近正常。该种患者自身要求视力低，有矫正 不足的戴镜习惯及眯缝眼视物习惯。除近距离工作需要外应尽量配足度数，使其视力正常。 　　五、产生散光型：戴接触镜后，原无散光者出现散光度，原较小散光度者，变为更大的散光度。原因有 三： （ 1）眼睑紧，闭合力较大造成软片中心位移形成的散光。此种眼睛不宜戴超薄型软片。 （ 2）软片对角膜散光的纠正打乱了眼的屈光平衡，这种现象形成的散光一般量都较小，可戴超薄型软片解 决。 （ 3）软片太软太薄、曲率不稳定、贴附性较差而致0.50~3.50D不稳定散光，瞬目对散光度有较大影响，摘 下软片散光消失。此种显然是由于软片原因所致，经调换大直径、标准厚度的软片后光学中心稳定，视力正 常，散光度消失。  六、戴镜复视： （ 1）软片滑动过大，双眼或单眼均可有复视现象。改变曲率使中心吻合便可解决。 （ 2）单眼晶体摘除后软片下坠而致双眼融象变差或瞳孔异位复视，可验配相应三棱镜解决。