弱视基本知识

兴海眼镜

弱视是儿童发育过程中的常见病，发病率约为3%-8%，弱视的主要原因包括斜视、屈光参差、高度屈光不正、单眼形觉剥夺。弱视的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视，甚至是立体视盲。



弱视治疗效果与年龄有密切关系，年龄越小，疗效越好。此外，弱视治疗与弱视性质、程度、注视性质密切相关。发病早，治疗晚，程度重、旁中心注视者疗程长，预后差，12岁以后治疗基本无效。因此，加强弱视知识的宣传教育对预防和治疗弱视，缩短疗程，提高治愈率具有重要作用。



一、 弱视预防

1.广泛进行宣传教育，使家长及幼儿工作者了解有关弱视防治知识，以便早期发现，及时治疗。

2.应定期为儿童检查视力，一般六个月检查一次。对有弱视、斜视和屈光不正家族史的儿童更应及时进行检查。发现斜视或注视姿势异常者，要及时检查治疗。

3.视觉发育10岁前儿童为敏感期，3岁前为儿童关键期。视力检查1岁半以前用选择观看法，1岁半至3岁儿童用点视力表检查仪检查，3岁以上儿童年用儿童视力表或国标标准视力表检查。发现双眼视力相差≥2行或双眼视力均低于正常时应及时就医。



二、 弱视诊断

定义：

眼部无明显器质性病变，远视力经矫正≤0.8者诊断为弱视。6岁以下的儿童，在诊断时需注意年龄因素。屈光度≤+2.25D，矫正视力低于0.9但双眼视力相等或近似为可疑弱视，列为观察对象。6个月后视力仍无明显提高者诊断为弱视。



临床分度

1、 轻度弱视：矫正视力为0.8-0.6

2、 中度弱视：矫正视力为0.5-0.2

3、 重度弱视：矫正视力为≤0.1



临床分类

1.斜视性弱视：弱视眼有斜视或曾经有过斜视。

2.屈光参差性弱视：两眼屈光度之差，球镜≥1.50D或柱镜≥1.0D；

3.屈光不正性弱视：没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正，尤其为双侧性高度远视和高度散光。双眼矫正视力相等或近似。远视≥3.0D，近视≥6.0D，散光≥2.0D；

4.形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期因屈光间质混浊、上睑下垂遮盖全瞳孔，不适当地遮盖一眼引起的视功能发育障碍。



屈光检查

1、12岁以上用0.5-1%的阿托品眼药膏；

2、12岁以下用2%后马托品或托品酰胺（托吡卡胺）。有内斜视者首次验光仍须用阿托品散瞳。



散瞳次数：

1.阿托品眼药：验光前用3天，每日3次涂两眼；

2.2%后马托品眼药膏：可用于验光前日使用5次，如用溶液，可在验光当时点眼，每5分钟一次，共5-6次。

3.0.5%托品酰胺：于验光时每5分钟点一次，共4-6次。



其它检查

每个病人都须先做一般眼科检查。

1.散瞳后仔细检查眼底及注视性质。

2.有内斜视的病人还应检查睫状肌麻痹后眼位的改变。如果散瞳后内斜视斜度减小，甚至完全消除呈正位，则提示为部分调节性或完全调节性内斜视。