高度近视患者手册（三）

平武眼镜

一、病理性近视眼有哪些常见的临床症状？
1.视功能障碍:裸眼视力严重下降,多在0.1以下，有的只有数指或手动的视力。最佳矫正视力下降，即使配戴很厚镜片或隐形眼镜矫正，也不能把视力提高到正常。视野损害，对比敏感度下降，近点前移，立体视觉丧失等。
2.眼轴（眼球的前后径长度）延长：表现为眼球变大。
3.近视度数不稳定：一般的单纯近视眼在一定的年龄以后，近视度数就不再加深，但病理性近视眼的近视度数总是要不断地加深，甚至一辈子都不能停止。
4.飞蚊症：玻璃体混浊引起的。
5.视疲劳：不能持久视物，常伴有眼痛、头痛、恶心、失眠等，有的患者甚至不能接受配戴眼镜矫正。
二、病理性近视眼有哪些并发症？
1.眼底病变：视网膜变性裂孔和脱离、黄斑出血是常见的严重并发症，是致盲的主要原因。
2.后巩膜葡萄肿：主要是后部巩膜的变薄和向后膨隆。
3.白内障：晶状体混浊。
4.青光眼：眼压较高对视功能的损害，常被病理性近视所掩盖。
5.弱视、斜视：自幼高度近视容易出现弱视、斜视。
三、病理性近视眼为什么要定期进行详细地眼底检查？
病理性近视眼最严重的并发症是眼底病变，眼底病变由轻到重有一个渐变的过程，如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性裂孔，只要定期详细地进行眼底检查，尽早地发现视网膜变性裂孔，及时行视网膜光凝处理，视网膜脱离的发生就可以避免，视功能就得到了很好地保护。
四、病理性近视眼会遗传吗？儿童患病理性近视怎么办？
病理性近视眼有遗传倾向，属常染色体隐性遗传。病理性近视眼患者的子女在3岁以前若有凑近看东西的习惯，应及时到医院检查。儿童一旦确诊为病理性近视眼，应尽早行后巩膜加固术。伴有弱视的儿童要进行弱视训练。
五、病理性近视眼的患者为什么要做后巩膜加固术？
后巩膜加固术，又称后巩膜兜带术，主要是应用异体巩膜、硬脑膜等材料，加固眼球后部巩膜，以增加自身巩膜的厚度和强度，阻止眼轴延长，稳定近视度数。术后患者眼底血供改善，眼底病变得到一定程度地控制或减轻，视功能可有所改善。后巩膜加固术是目前控制近视发展唯一的手术。
六、哪些患者适合后巩膜加固术？
1.少年儿童近视：近视度数大于500度，每年度数加深大于100度，伴有眼轴延长眼底病变，有病理性近视家族史。
2.成人近视：大于1000度，伴眼底病理改变，后巩膜葡萄肿，视功能受损。
七、哪些患者适合有晶状体眼人工晶状体植入术？
有晶状体眼人工晶状体植入术是将一种特制的“镜片”(人工晶状体)植入眼内，以达到近视矫正的目的。
1.优点：
（1）适合不能行“激光近视手术”的患者，是1200度以上近视的首选矫正方法。
（2）不需要切削角膜，保留了眼部组织的完整性。
（3）保留了自身晶状体的调节功能，看远看近都清晰。
（4）治疗儿童的屈光参差性弱视。
（5）联合AK手术可同时矫正散光。
（6）手术可逆，不适时可以取出或更换。
2、不足之处：与“激光”治疗近视相比，费用较高，有眼部感染等并发症的可能。
八、哪些患者适合屈光性晶状体置换术？
屈光性晶状体置换术，是用特制的“镜片”(人工晶状体)替换患者自身的晶状体以达到屈光矫正的目的，特别适合晶状体脱位或混浊的患者。
1.优点：
(1)是高度屈光不正伴白内障患者的首选治疗方式。
(2)除屈光矫正外，尚要考虑散光的矫正和调节的恢复。
2.不足之处：不能保留自身晶状体的调节功能。
九、病理性近视眼患者需做那些特殊检查？
根据病情及手术方式的不同需选择以下项目的检查：视力，验光，调节功能，主视眼，IOLmaster，角膜内皮细胞计数，视网膜视力，眼底彩照，欧宝仪，眼底造影，OCT、视野，B超，眼电生理，对比敏感度，角膜厚度，角膜直径，角膜地形图等。
十、为什么病理性近视眼患者定期复查很重要？
病理性近视是一种终生眼病，其严重并发症一旦发生，视功能的损害难以挽回，接受过手术治疗的患者也不能掉以轻心。植入人工晶状体的患者，若并发白内障、感染、严重眩光等应及时手术取出。所以定期复查，尽早发现和处理并发症，是避免病理性近视盲的关键。一般的患者应每半年左右复查一次，手术患者应根据情况，术后每隔1到2周复查一次，几个月后每半年左右复查一次。如有视力下降、眼痛等情况出现，应立即来医院就诊。
高度近视专科门诊时间为周一上午和下午，周五下午。复查的项目主要有：验光，眼底检查和特殊检查等。
十一、什么是病理性近视眼的综合矫治？
病理性近视眼的综合矫治是指：为了最大程度地保护视功能和提高视觉质量，采用后巩膜加固术控制近视的进展，阻止近视度数加深和并发症的发生；再选择合适的方法进行屈光矫正，并联合手术矫正散光和斜视，弱视训练等；定期复查，尽早发现和处理并发症。
（未完待续）</P></p>