屈光手术经过多年的发展，不断溶合多种尖端技术，已使数百万患者的眼睛在解剖和生理构造上发生显著变化。这些技术包括：keratophakia, keratomileusis, epikeratophakia, 热角膜成形术，自动薄片角膜成形术，还有新近出现的屈光角膜切开术，激光原位角膜磨镶术（keratomileusis）, 和角膜内、眼内移植技术。
接受过这些手术的大多数患者，均能获得良好视力结果，从此告别了框架镜和隐形眼镜。但是，最近的调查结果显示：有将近1/35的患者在术后患并发症，不仅视觉灵敏度未达最佳，而且出现严重眼干，夜间炫光等症状，这些都与手术后角膜地形的改变有极大关系。
一般情况下，人类角膜中央区（3-4mm范围）呈基本的球面形，次中心与边缘呈非球形。这种构造的光学优点，是当瞳孔直径大于4.00mm的时候，投射在视网膜上的影像十分清晰。如果角膜中心和边缘均呈球形，那么边缘的光线就会投射在中央光线前方，造成视物模糊，或称为边缘像差。某些患者的角膜在手术后失去了非球面的本质而出现像差，尤其是瞳孔较大的个体。
屈光手术结果大多是不可还原的，患者须作慎重考虑，然后再决定是否接受这种美容性质的治疗方式。医生更有必要向患者宣传手术的利弊。尤其是当隐形眼镜也能同样获得良好视力和舒适效果的时候，是否还值得去冒手术的风险。
● 什么是屈光手术
和隐形眼镜一样，屈光手术能改变光线进入眼睛，并在视网膜上聚焦的方式。它通过重新定位近焦点或远焦点来治疗近视和远视。但目前的技术还无法解决同一只眼睛存在近视和远视的问题，因此，对远视患者一般采用传统的单眼视技术，即：一只眼睛调整近焦，另一只调整远焦。
1. 放射状角膜切开术（RK）
上世纪六十年代末， RK成为第一种深受美国大众欢迎的屈光手术。它通过角膜外围和中外围的若干辐射状切口使角膜整体变平。然而，角膜的解剖结构容易导致中央区域的平整度比边缘区明显，而且稳定性也不如其它屈光手术好，因此现在很少被使用。RK并发症包括：光源周围（如汽车前灯或路灯）出现闪光，使患者不能在夜间开车；日间视觉波动；框架镜无法矫正的不规则散光等。
2. 视近屈光角膜切开术（PRK）
PRK利用准分子激光去除Bowman层和前部基质，使中心角膜6～7mm的区域变得平坦。手术的深度可根据屈光矫正的需要和治疗区直径来决定。PRK的潜在并发症主要有：矫正过度或不到位，术后角膜混浊，手术区偏离中心。
3. 自动薄片角膜整形术（ALK）
ALK通过微形角膜刀去除基质组织和精确切片来实现中心角膜整形（趋平）。这种技术现在很少使用，因为激光手术相对来说更为精确。
4. 激光原位角膜磨镶术 (LASIK)
LASIK是现今使用最为广泛的一项技术，用于矫正近视，远视和散光等屈光不正病例。手术过程先用微形角膜刀切开一个环形薄片，然后根据需要使用准分子激光去除一定量的基质组织，一次激光脉冲能移除0.25微米（1/100,000th英寸）的角膜组织。
5. 激光次上皮角膜磨镶术 (LASEK)
LASEK是一项全新技术，具有良好前景。它用准分子激光进行角膜切片，移除角膜表层细胞，后用治疗软镜将薄片固定在适当位置达四天左右，手术过程可以使用酒精溶液。与LASIK不同的是，手术的潜在并发症较少。
其他种类的屈光手术还有:
传导角膜整形术（CK），或称射频角膜切开术（RFK）。它以0.6秒的无线频率能量脉冲流经传感器，渗透角膜，使胶原蛋白收缩。
激光热角膜整形术(LTK) , 将钬钇铝石榴石脉冲作用的激光投射在角膜外围，导致胶原蛋白收缩。这一技术已通过FDI认证，可用于治疗+0.75D～+2.50D的远视。
内置角膜基质环技术(ICR或ICRS)，在角膜中外围的部位置入两枚150。的PMMA弓形环，使角膜半径改变。弓形环的厚度直接决定角膜的平直度。
还有一些尚处于研发阶段的技术，如:
二极管角膜整形术，用一束散焦的连续能量光线射入角膜深层。术后三周至三个月内会出现视力矫正过度情况。
凝胶注射整形术，在角膜边缘注入凝胶，使中心角膜变平。
小直径角膜内镜技术，将水凝胶植入角膜内部。
● 屈光手术与透氧镜片
众所周知，屈光手术将永久改变角膜形状。若日后屈光不正继续变化，患者就需要其他的附加治疗。常见的术后并发症有：多重视力，对光线敏感，炫光，夜间不能正常开车等。患者上了年纪之后还需要矫正远视。鉴于屈光手术的诸多不可还原弊端，大多数人还是对隐形眼镜等一些非手术治疗方式感兴趣。
许多医生和病人发现，透氧镜片不仅能很好地维护眼睛健康，而且使用方便，是屈光手术的理想替代品。它的高透氧性允许更多的氧气接触角膜，使患者获得清晰视力，甚至还能达到角膜整形的效果，也就是我们所知的角膜屈光治疗。
GP镜片对儿童非常有利。研究和临床实验表明，它能延缓近视程度的加深。Perrigin等人曾做过一次调查，结果显示，配戴GP镜片的儿童，近视症状每三年只加深0.53D，而配戴框架镜的儿童，近视症状同期却加深了1.53D。
GP镜片的另一优点是适合长期配戴。经认证，有些材料可连续配戴7昼夜。有一种名为Menicon Z的镜片，持续配戴期长达30天，已通过FDA认可。它既能使患者享受到方便和健康，又能延长视力矫正后的稳定期。
● 可还原镜片角膜整形
正如我们刚才所讨论的，角膜可通过屈光手术来整形，但手术结果的不可逆性已引起越来越多医生和患者的关注。
而一些非手术治疗稳定、可还原的特点正吸引不少专家的目光。
过去几年中，我们对镜片角膜矫形的认知和理解有了稳固增长，已达到现代屈光治疗技术诞生以来的顶峰。这些矫形镜片是多年潜心研究的成果，综合了五项最新技术：
1. 多曲面镜片技术：这种设计加强了角膜组织在睡眠期间的重新分配，用于矫正近视屈光异常。
2. 程控车削技术：整个生产过程始终以微米为控制单位，保证了复杂镜片的精确加工。
3. 高透氧材料：这种材料性能稳定，可湿性强，为隔夜配戴提供了安全保证。
4. 程控角膜测绘技术：确保配片过程和后续治疗措施的准确性。
5. 对角膜整形原理和角膜组织的认识加深。
● 屈光手术结合GP镜片
屈光手术的大多数结果都比较理想,也有少数个体会遭受并发症的困扰。视力矫正过度或不到位，切片区偏离中心,切片不规则，角膜混浊，不规则散光等都可能导致术后视力欠佳。随着时间的推移，或采用附加激光治疗可以减轻或消除上述某些症状。对于长期遭受并发症困扰的患者，透气镜片能帮助他们获得良好视力，只是为那些接受过辐射状角膜整形术的患者选配镜片具有很大的挑战性。角膜平直的程度取决于很多因素，包括切口的数量和深度，伤口愈合的进展情况和患者年龄。
传统的球面和非球面透气镜片比较适合PRK和LASIK手术后的患者。他们的中央角膜大约6～7mm的区域均受到近视切片的影响，中外围角膜则保持常态。配戴透气镜片的目的是为了调整中外围角膜。角膜组织切除得越少，对镜片与角膜的互动关系影响越小。屈光不正严重的患者，需要切除较多的组织，造成平整后的中央角膜与常态的中外围角膜之间差异扩大。这种构造使镜片能和中外围角膜接触，而与中央角膜之间形成明显空隙。这一空隙容易导致多重视力，截流气泡，或中央角膜区形成大量泪液。中心定位不好的镜片，可通过加大直径的办法来解决。
● 采用角膜屈光治疗或使用反几何镜片
标准的GP镜片设计一般参照正常角膜的长球形状，即中央比边缘陡。而反几何镜片的设计则是中央平、边缘陡，更接近于屈光手术后的角膜地形。这样能在镜片背面形成一个"高地"结构，明显减少中央镜片下方的泪液流动量。
接受PRK和LASIK的患者，可在手术8～12周后配戴GP镜片。这时候的屈光与角膜地形都已稳定，角膜敏感度也恢复到术前状态。LASIK手术后3个月内，角膜切面逐渐愈合，患者经受得起镜片戴入眼中产生的微小磨擦，或眼睛眨动时镜片移动对角膜施加的作用力。
选配得当的镜片能明显改善视力，配戴舒适方便。相关并发症也会降到最低程度，如角膜变形，镜片引起的角膜病变等。镜片选配好坏，可根据泪液循环状况，中心定位，镜片与角膜的贴合度和排列位置来判定。一只合适的镜片应该和中央角膜形成空隙，与中外围角膜有接触，边缘抬起。C-4镜片是反几何硬镜的一种范例，本文作者就使用这种镜片。
Bridge ⅡReverse Geometry也是一种非球面反几何设计，它的第二曲面半径比基弧陡，第三曲面半径比第二曲面半径平5度，而且第三曲面可以根据需要订做，以改善镜片与角膜之间的适配关系。大多数透气镜片实验室都能自行加工反几何硬镜，若有需要，可与当地实验室讨论反几何镜片的设计。
为LASIK，PK和PRK手术患者选配GP镜片，并使他们达到理想视力，需要有充足的时间，耐心和多种样版镜片。透气硬镜将长期对屈光手术患者发挥重要作用。
另外，用GP镜片取代角膜屈光手术的优点还有：
◆ 对于不适合屈光手术的儿童，GP镜片是维护健康 | 
