自1889年奥地利Fukala和法国Vacher首次提出通过透明晶状体摘除术(clear lens extraction，CLE)治疗高度近视以来，像白内障的手术发展一样，具体操作也经历了囊外摘除、囊内摘除、现代囊外摘除联合人工晶状体(introeular lens，lOL)植入和小切口超声乳化联合折叠式IOL植入术这一历程。由于早期手术方法的不成熟，手术并发症发生率高，严重影响了手术质量，而一度被放弃。 随着人们对完整后囊膜生理屏障功能的认识和显微手术操作的进步，以及小切口超声乳化、折叠式IOL临床应用的日益普及，术前预防性视网膜光凝的联合使用，该手术的并发症得到有效的控制。近来开始有学者重新探索其临床实用价值。但仍需提醒的是，由于去除的是生理状态下的正常晶状体，破坏性较大，术后将失去生理性的调节功能，而且难以完全避免灾难性眼底并发症发生的可能，因此，手术的风险／收益比值较高，开展中要慎之又慎。 眼球的屈光状态受角膜、晶状体、眼轴三方面影响，通过手术作用于这三方面均可以矫正屈光不正。其中，巩膜缩短术作用于眼轴，使眼轴缩短，视网膜相对前移靠近眼的第二主焦点，矫正一定程度的近视，或限制眼轴继续增长从而阻止近视的进一步发展，但由于其较高的危险性和手术难度，应用中受到限制；目前流行的角膜屈光手术(包括RK、PRK、LASIK、表面镜片术等)是通过改变角膜前表面曲率半径，减低或增加角膜屈光度，达到治疗近视或远视的目的，但它仅对轻、中度近视和轻度远视有效，而对超高度近视由于其切削的角膜组织过多，使角膜失去稳定性，并且预测性较差，屈光回退较大，远期效果常不令人满意；与之相比，透明晶状体摘除联合低度数或负度数IOL植入术表现出一定的优越性，其原理是：手术摘除患者的晶状体，再植入一个相应屈光度的IOL，该IOL的屈光度是通过准确的生物测量后利用计算公式算出的，使患眼术后的屈光度达正视或所设想的屈光度值。 |
